Диагностика инсомнических нарушений при хронической ртутной интоксикации

Введение. В настоящее время известно, что инсомния обладает высокой коморбидностью с различными соматическими и неврологическими заболеваниями. У пациентов с хронической ртутной интоксикацией нарушения сна имеют значительно большее распространение, чем в общей популяции.

Цель исследования — выявить наиболее значимые диагностические критерии инсомнических нарушений у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией, работавших на ООО «Усольехимпром» (мужчины, средний возраст 56 ± 0,71 года), и 30 пациентов группы сравнения (мужчины, средний возраст 54 ± 0,6 года), предъявляющих жалобы на нарушения сна и не имеющих контакта с токсическими производственными факторами. Проведено нейрофизиологическое (полиомнография), психологическое (уровень тревожности и депрессии) исследование, а также количественное определение некоторых нейромедиаторов в крови.

Результаты. При полиграфической регистрации биопотенциалов у пациентов с хронической ртутной интоксикацией выявлены увеличение времени засыпания (35 мин [30,5–47 мин]); уменьшение продолжительности сна (общее время сна — 339,5 мин [305–374 мин.]); увеличение количества активаций (2,9% от ОВС [1,9–3,6%]) и общего времени бодрствования внутри сна (18,7% [11,3–23,5%]); уменьшение количества циклов сна (3 [2–4]); снижение индекса эффективности сна (70,95% [60,7–78,2%]) и интегративного индекса качества сна — ИКС (17,8 [13,4–27,5]). В группе сравнения зарегистрировано увеличение общего времени бодрствования внутри сна (12,2% [8,4–18,6%]); увеличение латентного периода REM-стадии (93 мин [72–117 мин]); уменьшение количества циклов сна (3 [3–4]); снижение индекса эффективности сна (78,4% [73,9–81,5%]) и интегративного индекса качества сна — ИКС (14,1 [10,9–20,6]). В группе пациентов с хронической ртутной интоксикацией по отношению к группе сравнения при психологическом тестировании было отмечено увеличение показателей личностной, реактивной тревожности и депрессии, а также выявлено повышение уровня дофамина в крови.

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в изучаемую группу пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией входили только мужчины.

Заключение. Определённая совокупность диагностических критериев может использоваться для дифференциального диагноза инсомнии при профессиональной хронической ртутной интоксикации.

Соблюдение этических стандартов. Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (ред. 2000 г.), Правилами клинической практики в Российской Федерации (утв. приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 266), одобрены в установленном порядке Комитетом по биомедицинской этике ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». Исследования не ущемляли прав и не подвергали опасности благополучие субъектов, не причиняли вреда их здоровью.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Корчуганова Е.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Катаманова Е.В. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста, оформление и редактирование статьи;
Кудаева И.В. — сбор и обработка данных, оформление и редактирование статьи;
Сливницына Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, оформление и редактирование статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила: 30.08.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022