Диагностика нарушения механики дыхания у рабочих производства огнеупорных материалов

Введение. В современных условиях при снижении производственной нагрузки осуществление экспертизы связи имеющихся заболеваний с профессией значительно затрудняется, в связи с этим возникает необходимость использования более чувствительных и высокотехнологичных методов диагностики. Кроме того, неблагоприятные условия труда наряду с низким уровнем профессиональной заболеваемости свидетельствуют о возможном нарастании «скрытой» профессиональной патологии, маскирующейся в общей заболеваемости.

Цель исследования — оценка функционального состояния респираторной системы с использованием метода бодиплетизмографии и определением диффузионной способности лёгких у рабочих, занятых в огнеупорном производстве, для повышения точности диагностики.

Материалы и методы. В условиях профцентра были обследованы 106 работников огнеупорного производства, мужчин в возрасте 45,62 ± 0,8 года и вредным стажем работы 15,5 ± 0,88 года, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (ПМО) в связи с контактом с вредными и опасными производственными факторами на рабочем месте. Все они входили в группу риска по развитию пылевой патологии.

Результаты. По данным бодиплетизмографии (БПГ) отмечено снижение индекса Генслера, определяемого как соотношение объёма форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ОФВ₁/ФЖЕЛ), который составил в среднем по группе 77,87 ± 0,76% от должного (Д). У большинства обследованных работников (65%) наблюдалось увеличение бронхиального сопротивления на выдохе, а также общего бронхиального сопротивления (50,9%). У обследованных работников зарегистрировано снижение показателя трансфер-фактора, который в среднем по группе составил 73,9 ± 1,37% Д. Рентгенологически (в том числе при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК)) у большинства работников не было зарегистрировано значимых изменений. У 5,7% обследованных зафиксированы признаки эмфиземы. При сравнении частоты выявления обструктивных нарушений между курящими и не курящими работниками достоверных различий не было обнаружено. Бронхообструктивный синдром в сочетании с нарушением лёгочного газообмена и утомлением дыхательной мускулатуры зарегистрирован у 16 работников (15% случаев), что диктует необходимость назначения комплекса лечебных мероприятий для предотвращения прогрессирования заболевания.

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в изучаемую группу рабочих огнеупорного производства входили только мужчины.

Заключение. Показатели диффузионной способности лёгких, отражающие одновременно состояние как лёгочной вентиляции, так и перфузии, в сочетании с показателями бодиплетизмографии и КТ ОГК могут дать важную информации о наличии функциональных изменений дыхательной системы. Диагностика бронхообструктивного синдрома на ранних этапах позволит своевременно назначить терапию и предупредить прогрессирование заболевания.

Соблюдение этических стандартов. Обследование пациентов проведено в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора. ЛЭК № 10 от 23.12.2019 г.

Участие авторов:
Обухова Т.Ю. — концепция и дизайн исследования, анализ полученных данных, написание текста;
Омельченко О.Г. — сбор материала, анализ полученных данных, статистическая обработка, написание текста;
Будкарь Л.Н. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, редактирование;
Гурвич В.Б. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Плотко Э.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 20.10.2023 / Принята к печати: 15.11.2023 / Опубликована: 08.12.2023