Индивидуальная защита органов дыхания медицинских работников от биоаэрозолей (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Медицинские работники подвергаются повышенной опасности заражения инфекционными заболеваниями, в том числе при ингаляционном поступлении биоаэрозоля. Для их защиты используют респираторы разной конструкции, обеспечивающие разную эффективность. Но их выбор и применение в РФ длительное время происходили в специфичных условиях, что привело к появлению значительных отличий от лучших западных подходов. Учёт отличий позволит снизить риск заражения медработников при профессиональной деятельности. 

Проанализированы доступные публикации NIOSH (Национальный институт охраны труда, США), в журналах издательств Taylor & Francis, Oxford University Press, учебные пособия западных авторов, опубликованные материалы Роспотребнадзора. Выявлены отличия в требованиях законодательства, повышающие риск заражения медработников в РФ. Нет чёткого метода оценки уровня риска и конкретных требований к выбору типа респиратора, соответствующего уровню риска по защитным свойствам. При использовании фильтрующих полумасок не проводится индивидуальный подбор и проверка соответствия маски лицу. Для обеспечения своевременного применения респиратора он не должен оказывать на работника чрезмерное вредное воздействие, но средняя концентрация углекислого газа во вдыхаемом воздухе может более чем в 2 раза превышать максимально разовую предельно допустимую. Требования к противоаэрозольным респираторам не соответствуют условиям их использования в медучреждениях, и используемые медиками респираторы не сертифицированы как средства защиты от биоаэрозолей.

Заключение. Недостатки в части индивидуальной защиты органов дыхания медработников показывают возможные пути улучшения их защиты путём гармонизации национального законодательства с лучшими из существующих западных требований.

Об авторах

Валерий Александрович Капцов

ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт гигиены транспорта» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Автор, ответственный за переписку.
Email: kapcovva39@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3130-2592

Доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, руководитель отдела гигиены труда ФГУП «Всероссийский НИИ гигиены транспорта» Роспотребнадзора, 125438, Москва.

e-mail: kapcovva39@mail.ru

Россия

А. В. Чиркин

Общество с ограниченной ответственностью «Бета ПРО»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3661-8323
Россия

Список литературы

  1. Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф., ред. Гигиена труда. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  2. Калачев А.И. Мой Чернобыль. М.: ЭСКА; 2005.
  3. Капцов В.А., Чиркин А.В. Выбор работодателем средств индивидуальной защиты органов дыхания в зависимости от результатов их испытаний на рабочих местах (обзор). Гигиена и санитария. 2019; 98(8): 845-50. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-8-845-850
  4. Assigned Protection Factors. Available at: https://www.govinfo.gov/app/details/FR-2003-06-06/03-13749
  5. OSHA Standard 29 CFR 1910.134 Respiratory protection. Available at: https://www.law.cornell.edu/cfr/text/29/1910.134
  6. McCullough N.V., Brosseau L.M. Selecting respirators for control of worker exposure to infectious aerosols. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999; 20(2): 136-44. https://doi.org/10.1086/501602
  7. Lenhart S.W., Seitz T., Trout D., Bollinger N. Issues affecting respirator selection for workers exposed to infectious aerosols: emphasis on healthcare settings. Appl. Biosaf. 2004; 9(1): 20-36. https://doi.org/10.1177/153567600400900104
  8. Canadian Standard Association. CAN/CSA Z94.4-11. Selection, use and care of respirators. Mississauga: CSA; 2012.
  9. California Code of Regulations, Title 8, Section 5199. Aerosol Transmissible Diseases. Available at: https://www.dir.ca.gov/title8/5199.html
  10. Wizner K., Stradtman L., Novak D., Shaffer R. Prevalence of Respiratory protective devices in U.S. health care facilities. Workplace Health Saf. 2016; 64(8): 359-68. https://doi.org/10.1177/2165079916657108
  11. The Joint Commission. Implementing Hospital Respiratory Protection Programs: Strategies from the Field. 2014. Available at: https://www.jointcommission.org/resources/patient-safety-topics/infection-prevention-and-control/respiratory-protection/hospital-respiratory-protection-resources-and-projects/
  12. Foo C.C.I., Goon A.T.J., Leow Y., Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome - a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis. 2006; 55(5): 291-4. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x
  13. Lim E.C.H., Seet R.C.S., Lee K.H., Wilder-Smith E.P.V., Chuah B.Y.S., Ong B.K.C. Headaches and the N95 face-mask amongst healthcare providers. Acta Neurol. Scand. 2006; 113(3): 199-202. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2005.00560.x
  14. Sinkule E.J., Powell J.B., Goss F.L. Evaluation of N95 respirator use with a surgical mask cover: effects on breathing resistance and inhaled carbon dioxide. Ann. Occup. Hyg. 2013; 57(3): 384-98. https://doi.org/10.1093/annhyg/mes068
  15. Roberge R.J., Coca A., Williams W.J., Powell J.B., Palmiero A.J. Physiological impact of the N95 filtering facepiece respirator on healthcare workers. Respir. Care. 2010; 55(5): 569-77. https://rc.rcjournal.com/content/55/5/569
  16. Васеев И.А. Недостатки противопылевых фильтрующих респираторов. Горный журнал. 1954; (6): 59-61
  17. Sinkule E., Turner N., Hota S. Automated breathing and metabolic simulator (ABMS) CO2 test for powered and non-powered air-purifying respirators, airline respirators, and gas mask. 2003. Available at: https://www.cdc.gov/niosh/nioshtic-2/20022781.html (accessed 28 August 2020)
  18. ТР ТС 019/2011. Технический регламент Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты». Available at: https://docs.cntd.ru/document/902320567
  19. Better respiratory equipment using advanced technologies for healthcare employees (BREATHE). Available at: https://www.cdc.gov/niosh/npptl/hospresptoolkit/pdfs/ ProjectBREATHE-final-report-508.pdf
  20. Janssen L., Ettinger H., Graham S., Shaffer R. The Use of Respirators to Reduce Inhalation of Airborne Biological Agents. J. Occup. Environ. Hyg. 2013; 10(8): D97-103. https://doi.org/10.1080/15459624.2013.799964
  21. Radonovich L.J., Cheng J., Shenal B.V., Hodgson M., Benderet B.S. Respirator tolerance in health care workers. JAMA. 2009; 301(1): 36-8. https://doi.org/10.1001/jama.2008.894
  22. Loeb M., Dafoe N., Mahony J., John M., Sarabia A., Glavin V., et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers. A randomized trial. JAMA. 2009; 302(17): 1865-71. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1466
  23. MacIntyre C.R., Wang Q., Cauchemez S., Seale H., Dwyer D.E., Yang P., et al. A cluster randomized clinical trial comparing fit-tested and non-fit-tested N95 respirators to medical masks to prevent respiratory virus infection in health care workers. Influenza Other Respir. Viruses. 2011; 5(3): 170-9. https://doi.org/10.1111/j.1750-2659.2011.00198.x
  24. Offeddu V., Yung C.F., Low M.S.F., Tam C.C. Effectiveness of masks and respirators against respiratory infections in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(11): 1934-42. https://doi.org/10.1093/cid/cix681
  25. Licina A., Silvers A., Stuart R.L. Use of powered air-purifying respirator (PAPR) by healthcare workers for preventing highly infectious viral diseases - a systematic review of evidence. Syst. Rev. 2020; (9): 173. https://doi.org/10.1186/s13643-020-01431-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Капцов В.А., Чиркин А.В., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.