ПЭТ/КТ с использованием 11С–метионина при менингиомах

В настоящее время позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), – это стандартный метод визуализации в нейроонкологии при глиомах и метастатическом поражении. Опыт применения ПЭТ/КТ при менингиомах – самых частых первичных новообразованиях ЦНС – значительно меньше, а интерпретация результатов исследований имеет ряд отличий. Целью работы стала оценка возможности и особенностей применения ПЭТ/КТ для определения степени злокачественности менингиом, распространенности, ответа на лучевое лечение и диагностики рецидива и/или постлучевых изменений на основании собственного клинического опыта и обзора литературы.

В исследование были включены 70 пациентов с 77 менингиомами, которым была выполнена ПЭТ/КТ с ¹¹С-метионином. Средний возраст на момент обследования составил 57.4 года (19–86 лет).

Основной параметр оценки – индекс накопления (ИН)¹¹С-метионина (¹¹С–МЕТ) в опухоли – составил в среднем 3.13 (1.00–10.66). Менингиомы характеризовались высоким ИН¹¹С–МЕТ, в 89.6% случаев ИН превышал 1.5. В гистологически верифицированных менингиомах 1, 2 и 3-й степени злокачественности по шкале ВОЗ медиана ИН составила 4.06 [3.04; 4.57], 2.32 [2.12; 3.69] и 4.29 [2.60; 5.10] и достоверно не различалась между группами. При этом в нерастущих или медленнорастущих гистологически неверифицированных менингиомах – случайных находках – ИН¹¹С–МЕТ был достоверно ниже, чем в менингиомах 1 и 3-й степени.

Не было выявлено достоверного различия в ИН между облученными менингиомами с контролем роста опухоли (3.81 [2.97; 3.98]) и рецидивом (3.62 [2.60; 4.30]). При сопоставлении облученных и необлученных менингиом 1, 2 и 3-й степеней злокачественности, а также объединенной группы опухолей 1–3-й степеней достоверных различий в ИН¹¹С–МЕТ выявлено не было.

Применение ПЭТ/КТ при менингиомах имеет ряд важных особенностей. Менингиомы характеризуются высоким ИН¹¹С–МЕТ. По нашим данным, ПЭТ/КТ с ¹¹С–МЕТ не позволяет различать между собой менингиомы разной степени злокачественности – 1, 2 или 3-й по шкале ВОЗ. При эффективном лучевом лечении и длительном локальном контроле ИН¹¹С–МЕТ в менингиомах сохраняется стабильно высоким или происходит невыраженное его снижение. При сопоставлении растущих и нерастущих менингиом, облученных и необлученных опухолей не выявляется достоверных различий в ИН¹¹С–МЕТ.