Роль микроциркуляции в проводящих структурах нервной системы при вибрационной болезни, отягощённой метаболическим синдромом

Введение. Изучение процессов микроциркуляции при повреждении периферических нервов остаётся необходимым направлением экспериментальных и клинических исследований, так как микроциркуляторное русло — одна из важнейших систем, в которых заболевание проявляется на ранних этапах.

Цель исследования — выявление роли нарушений микроциркуляции в состоянии центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью (ВБ), обусловленной сочетанным воздействием общей и локальной вибрации и отягощённой метаболическим синдромом (МС) и сахарным диабетом (СД).

Материалы и методы. Группа 1 — пациенты с ВБ, с сочетанным воздействием общей и локальной вибрации; группа 2 — лица с диагнозом ВБ, отягощённой МС; группа 3 — пациенты с диагнозом ВБ, отягощённой СД. На первом этапе исследования изучали базальный кровоток, на втором этапе — нагрузочные функциональные пробы (дыхательную и окклюзионную). Определяли состояние сенсорных и моторных аксонов нервной системы.

Результаты. Доказано, что у пациентов обследованных групп наблюдалась взаимосвязь показателей состояния периферических нервов и центральных структур с параметрами микроциркуляции, состоянием миогенного уровня регуляции, с индексом удельного потребления кислорода и индексом относительной перфузионной сатурации кислорода в микрокровотоке. У пациентов с ВБ, отягощённой МС и СД, выявлена ассоциация между изменениями в аксонах с показателем напряжённости функционирования регуляторных систем микрососудистого русла, показателями уровней активной регуляции микроциркуляции (миогенным, нейрогенным и эндотелиальным) и показателями, характеризующими динамическое состояние системы микрокровотока.

Ограничения исследования. Параметры системы микроциркуляции, определяемые в периферических отделах, экстраполировались на центральные структуры, а не определялись в капиллярной сети головного мозга, что можно считать ограничением данного исследования.

Заключение. Установлено, что изменения в микроциркуляторном русле являются звеном патогенеза процессов демиелинизации при ВБ, связанной с сочетанным воздействием общей и локальной вибрации, и ВБ, отягощённой МС и СД.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проводились после подписания каждым обследуемым добровольного информированного согласия на участие в исследовании, составленного в соответствии с принципами, приведёнными в декларации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», принятой с поправками в 2008 г. в Хельсинки, и «Правилами клинической практики в Российской Федерации» (приказ Минздрава России № 266 от 19.06.2003 г.). Текст информированного согласия был одобрен Комитетом по биомедицинской этике в установленном порядке. Проведённые исследования не могли привести к ущемлению прав субъектов обследования, причинить вред здоровью либо подвергать опасности благополучие пациентов. Заключение ЛЭК ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» № 32 от 10.09.2019 г.

Участие авторов:
Русанова Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи, редактирование;
Кукс А.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи, редактирование;
Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Сливницына Н.В. — концепция и дизайн исследования, написание статьи, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила: 30.06.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 30.09.2022